如果热水器的水温达不到设定的45℃，可能存在多种原因。以下是可能出现问题的原因以及相应的解决方法。

1. 热水器内部结垢：水中的钙、镁等硬度物质会在热水器中逐渐附着，在热水器内部形成结垢，降低热交换效率。可以使用清洗剂或者醋溶液清洁热水器内部。

2. 热水器水压不足：热水器的水压大于0.02MPa才能工作正常，如果水压不足可能会导致水温不达标。可以检查水表或者水泵的工作情况。

3. 热水器严重老化：如果热水器使用时间过长或者没有按照要求定期检查和维护，可能会出现老化现象，导致热交换效率降低。这种情况建议更换新的热水器。

4. 水温设置不正确：热水器一般都有温度调节按钮，如果设置不正确，也会导致水温不达标。可以检查热水器的温度设定并调整。

总之，热水器水温达不到设定的45℃，需要综合分析具体情况，找出问题根源。有些问题可以自行处理，有些则需要请专业人士进行检查和修理，以确保热水器顺利运行。